31. Axis und Dens

Meßpunkte in der a.p.-Röntgenaufnahme

Dens- Spitze = cranialer Begrenzungspunkt des Apex dentis, 21. Äußerer (lateraler) Axis- Eckpunkt: Obere Ecke des Wirbelkörpers, 22. Innerer (medialer) Axis- Eckpunkt 23, Unterschiedlich entwickelter Punkt am medialen Ende der Gelenkfläche. Der Abstand zwischen dem rechten und linken inneren Axis- Eckpunkt markiert die Densbasis.

Bogenwurzel: Medialer Begrenzungspunkt der Bogenwurzel, 24.
Markierung der Wirbelkanalweite: zwischen rechtem und linkem Bogenwurzelpunkt. Dornfortsatz: Angenäherter Mittelpunkt des Dornfortsatzes oder besser: oberster (kranialster) meßbarer Punkt des Dornfortsatzes auf dem Röntgenbild, 25.
Atlas- Bogen- Schnittpunkt, 17: Überkreuzungspunkt der kaudalen Kontur des Arcus dorsalis des Atlas am Wirbelkörper der Axis, wichtig bei der Rotationsbestimmung des Atlas. Dens- Mittelpunkt = Mitte zwischen Densspitze und Dens- Basis, 26. Foramen transversarium, 27.

Abb. 173 b: Unphysiologische Verschiebestellung des Atlas nach rechts. Neutralhaltung des Kopfes. Erläuterungen im Text. Konturen zur Verdeutlichung zum Teil nachgezogen.

Linien (cranio- kaudal) der Axis

Inneres Axis- Lot, L2: Axisbogenlot = Senkrechte durch den Bogenwurzelpunkt, 24. = Dens-Lot aus dem Zahnfortsatzmittelpunkt, 26

Abb. 173d: Röntgenaufnahme ohne nachgezogene Konturen. Klinisch Blockierungskopfschmerz. 1975 IX manuell behandelt. Rezidiv 1979.

Abb. 173 e: Isolierte physiologische Verschiebestellung des Atlas nach rechts zwischen Occiput und Axis. Erläuterungen im Text (vgl. Abb. 173b). Physiologisch wäre die Atlasstellung nur bei stärkerer Neigung des Occiput nach rechts. Text S. 205. Axis an Kopfhaltung nicht angepaßt.

Es entspricht im allgemeinen dem Lot aus der Dens- Spitze, 21, liegt in der Körper- Medianebene, fällt zusammen mit dem Kondylen- Mittellot, LOM.
Die Dens- Längsachse. Von der Densspitze, 21, bis zur Mitte der Dens- Basis.

Linien (frontal - horizontal) der Axis

Die Axis- Horizontal- Linie H2 zwischen den äußeren Eckpunkten der Axis, 22—22. Die Dens- Basis- Verbindung zwischen den inneren (medialen) Eckpunkten der Axis, 23—23. Die obere Gelenkflächenlinie = Verbindung zwischen äußerem (lateralem), 22, und innerem (medialem) Axis- Eckpunkt, 23.

Relationswinkel zwischen Axis, Atlas und Occiput

Der untere Gelenk- Achsenwinkel (Atlanto -axialer Gelenkachsenwinkel), der beschrieben worden ist (S. 198, Abb. 171), durchschnittlich 116° nachStofit.1978.

Der Axis- Kondylenschnittwinkel, gebildet von den Verbindungslinien zwischen äußerem Axiseckpunkt, 22, und Kondylenspitze, 4, der rechten und linken Seite. Er ist meistens identisch mit dem Atlas- Kondylen- Schnittwinkel (Abb. 171) außer bei isolierter Dislokation von C1 oder C2. Uns kommt es bei diesen Winkeln, ebenso wie bei den entsprechenden Atlaswinkeln, weniger auf ihre absolute Größe, als darauf an, ob sie zentrisch liegen oder zur Seite verlagert sind.

Distanzen zwischen Axis- Occiput- Atlas

Kondylen- Dens- Distanz: Abstand zwischen Kondylen- Lot und zugehöriger Dens- Seitenkante oder der Dens- Mittelachse, VIII.
Kondylen- Axis- Distanz: Zwischenraum zwischen Kopflot und Axis- Außenlot, IX (Axis- Außenlot meist identisch mit L1).
Kondylen- Axis- Bogendistanz: Zwischenraum zwischen Kondylen- Lot LO und Axislot L 2, X. Atlas- Dens- Distanz: Zwischenraum zwischen dem mittelsten Atlas- Punkt, 12 a, und der gleichseitigen Dens- Außenkante, IV. Diese Atlas- Dens- Distanz und ihre Asymmetrie sind einer der am stärksten ins Auge springenden Befunde des a.p.- Röntgenbildes der Kopfgelenke, jedoch einer der unzuverlässigsten und am meisten täuschenden, wie wir später noch sehen werden.
Atlas- Axis- Distanz: Stufenbildung zwischen unterem Atlas- Eckpunkt, 15, und oberem Axis- Eckpunkt, 22. Eine Stufe (Offset) entsteht nur, wenn C1 oder C2 gegeneinander verschoben oder rotiert sind. Abb. 173b, d, e.